发布日期：2025-07-31 11:38 点击次数：89
7岁的Brenda Currey Lewis一直患有全身性肌张力艰辛。这种荒原的神经性畅通艰辛会导致肌肉群拉扯并歪曲体魄，使其出现颠倒姿势。年幼的Brenda开动用右脚的外缘行走，不到一年，她就只可坐轮椅，症状也开动渐渐扩散到全身……干系词，刚劲的意志力和姆妈顽强不移的补助让她在一系列令东谈主崩溃的的窘迫中度过难关。肌张力艰辛只是破损了她的体魄开yun体育网，却永恒莫得击溃她的精神。
在日常活命中，也许咱们都曾看到过Brenda这么“奇怪”的东谈主。他们的走路姿势不当然，不息不自主地重叠通常的动作，以致无意手指歪曲导致拿不稳东西……干系词，咱们看不到的是，对于肌张力艰辛患者来说，这些“奇奇怪怪”将如同外界异样的眼神一样，可能奉陪他们一世。
等闲来说，肌张力艰辛极度于肌肉在“竞争”体魄某个部位的甘休，意外志的肌肉收缩迫使体魄出现重叠性、歪曲的动作以及令东谈主麻烦、不法例的姿势。肌张力艰辛多以颠倒的神色姿势和不自主的变换动作而引东谈主轮廓。
概况存在13种形貌的肌张力艰辛，按照病因可分为原发性肌张力艰辛和继发性肌张力艰辛，前者以7-15岁的儿童或少年发病多见，后者可能由脑血管病、肿瘤等多种身分激发。此外，按照症状辨认还可分为：
张开剩余88%（1）局灶型：只好一个体魄区域受累，如眼睑痉挛、口下颌肌张力艰辛、颈部肌张力艰辛、喉部肌张力艰辛和书写痉挛。
（2）节段型：2个或2个以上相邻的体魄区域受累，如颅段肌张力艰辛、双上肢肌张力艰辛。
（3）多灶型：2个不相邻或2个以上（相邻或不相邻）的体魄区域受累。
（4）全身型：躯干和至少2个其他部位受累。
（5）偏身型：半侧体魄受累，常为对侧半球，寥落是基底节损伤所致。
肌张力艰辛可导致不同经由的残疾和悲惨，有东谈主说，一朝患上肌张力艰辛，它就会成为你一辈子解脱不了的暗影。干系词，Brenda的故事也在告诉咱们，肌张力艰辛并不行界说你的活命和接下来的东谈主生。积极学会与它共处，而不是无望搪塞，实时的会诊和治疗不错将它带来的影响降至较低。
尽管肌张力艰辛现在还莫得休养行为，然则跟着国内生人家的不懈勤劳，也出现了多种治疗聘请。其中，脑深部电刺激（DBS）是现今治疗的主要技巧。
INC国外功能神外大咖、寰球神经外科勾通会（WFNS）立体定向与功能神经外科委员会主席Joachim K. Krauss教师通过记忆已发表的DBS治疗不同病因肌张力艰辛的叙述，比拟不同的刺激方针，并评估临床结局。筹办发现DBS不错被视为肌张力艰辛的治疗聘请，且后腹侧GPi是较常用的靶标。
二、DBS技艺获取了哪些进展？Krauss教师在其另一项筹办中提到，DBS通过将电极植入颅内特定的方针来径直喧阗神经回路，进行局部神经调控，已被用于治疗多种神经系统疾病，如癫痫、帕金森病、肌张力艰辛和嗅觉性震颤等。在免强症、抑郁症等方面也具有一定的有用性。
DBS技艺跟着成像技艺、立体定向技艺与手术技艺的发展而得到极大改进。DBS技艺的翻新有望使手术愈加准确和有用，并时时改善患者的预后。
成像技艺：MRI提供精确靶向
图：优化的3T-MRI图像，用于可视化DBS靶标。
a，减弱和放大的惨白球内侧 MRI；b，丘脑；c，丘脑底核。
图：优化的7T-MRI图像，用于可视化 DBS 靶标和神经剖解结构。
a左，丘脑图像；a右，减弱和放大的丘脑。b，形容了静脉系统和神经剖解细节。
图：术中成像以细目正确的导联甩掉。
图：术中成像以细目正确的导联甩掉。a，术中CT在闭合前对术中导联位置进行成像。b，术中CT与术前MRI相结合，袒露内侧惨白球内触点的位置，与预期轨迹的径向纰谬为1.5 mm。
立体定向：多平台加合手下的翻新
图：StarFix安装
用于双侧DBS的双轨迹StarFix平台的可视化。该技艺允许细致目制，而况不错将多个同步轨迹合并到归拢框架中。该平台的靶向纰谬低至1.24 ± 0.4 mm。
图：NexFrame安装
一种用于DBS导联甩掉的颅骨安装建造，它与骨锚定基准结合使用，为基于框架的立体定向提供替代决议。使用骨基准配准可产生DBS所需的配准精度。至少需要5个骨基准点才调进行手术导航。
图：SmartFrame安装
a，SmartFrame头骨安装对准安装。b，冠状和矢状图像与对王人柄的长轴对王人，以调整或阐发最终方针。
机器东谈主手术：高精度操作
图：机械臂允许无尽的轨迹、亚毫米的液态应用精度和铅的准确度，以及围绕头部的无尽3D导航。
无需输入或查验任何 x、y 和 z 坐标，因为机器东谈主软件会自动绸缪进口点和方针的坐标到3D空间中，从而摒除东谈主为干扰。外科医师只需单击一个进口点并对准一组界说的图像。淌若需要，也不错以相配小的增量（0.5 毫米或更小）更始任何轨迹的轴。
三、对于Krauss教师Joachim K. Krauss教师
咱们对DBS当作一种治疗门径的执行正在赶快扩大，它具有以微创但高效的神气在组织水平调遣神经回路的巨大后劲。立体定向技艺、手术技艺和成像的发展和翻新极地面改进了DBS系统植入技艺。干系词，这些逾越不应该变得过于复杂和繁琐，以至于攻击它们的传播和时时使用。需要额外的多学科责任将这些技艺逾越飘摇为患者受益。Joachim K. Krauss教师是寰球立体定向与功能神经外科学会主席、寰球神经外科勾通会（WFNS）立体定向与功能神经外科委员会主席，主要的临床筹办逼近在复杂的脊柱神经外科手术、功能性神经外科手术（帕金森病、癫痫）和颅底手术上，独创了脊柱治疗上的几个新的治疗见解。
Krauss教师和法国的Coubes教师在上世纪90年代末改善DBS手术疗法，并具有翻新性地诈欺在治疗肌张力艰辛上。在随后的屡次筹办中，DBS手术疗法被证竟然治疗肌张力艰辛上进展了庞大的作用，可当作肌张力艰辛患者聘请的靶点之一。
Krauss教师身兼寰球和欧洲立体定向和功能神经外科协会主席（WSSFN & ESSFN），是颇具国外影响力的神经外科大咖，共发表近300篇高水平专科文章及著述数本。
Krauss教师已经《肌张力艰辛治疗》（Treatment of Dystonia）一书的主编之一，该书系统先容了肌张力艰辛的多种治疗行为，包括肉毒毒素打针、DBS、口服药物、康复治疗以及实验性疗法，在神经疾病的筹办、治疗进展等方面起了举足轻重的作用。
《肌张力艰辛治疗》（Treatment of Dystonia）
参考贵寓：
1.肌张力艰辛会诊中国巨匠共鸣（2020）
2.Abdulbaki A, Jijakli A, Krauss JK. Deep brain stimulation for hemidystonia: A meta-analysis with individual patient data. Parkinsonism Relat Disord. 2023 .
3. Krauss JK et al. Advances in Technical Aspects of Deep Brain Stimulation Surgery. Stereotact Funct Neurosurg. 2023;101(2):112-134. 开yun体育网
发布于：上海市